Porucha sluchu z hluku - akustická trauma

Porucha sluchu z hluku - akustická trauma
autor: MUDr. Tatiana Mikulíková

Sluch je druhým najdôležitejším zmyslom po zraku. Umožňuje vnímať zvuky, dorozumievať sa a orientovať sa v priestore. Sluchový orgán je zložitý a preto aj veľmi citlivý na vnútorné aj vonkajšie podnety. Najčastejším podnetom, ktorý sluch poškodzuje je hluk.

Hluk je z medicínskeho hľadiska zvuk škodlivý nadmernou intenzitou. Môže byť neperiodický ale aj periodický - tónového charakteru (hudba). Na meranie intenzity zvuku sa používa najčastejšie jednotka decibel (dB).

Približné intenzity zvuku:

10 dB ticho
20 dB knižnica, šum lístia
40 dB tichý rozhovor, malý šum v byte
50 dB rozhovor, pouličný hluk
70 dB vysávač
80 dB vlak
110-120 dB rocková kapela
120 dB štartujúce lietadlo
170 dB petardy

Poškodenie sluchu hlukom môže byť:

akútne - akútna akustická (sluchová) trauma- akutrauma.

Je to úraz, ktorý vzniká následkom náhlych silných zvukov- zvukovými vlnami. Aj silvestrovské ohňostroje a petardy môžu takto poškodiť sluch.

chronické – chronická akustická trauma- dôsledok dlhodobého pôsobenia hluku na sluch. Ide väčšinou o profesionálne poškodenie sluchu u ľudí pracujúcich v hlučných prevádzkach (nad 80 dB). Porucha sluchu sa tu rozvíja pomaly i niekoľko rokov, a preto ju postihnutý spočiatku ani nezbadá.

Pri poškodení sluchu hlukom dochádza k poškodeniu vnútorného ucha- krvácanie, poškodenie zmyslových buniek vnútorného ucha a po ich zaniknutí aj degenerácia nervových vlákien. Pokiaľ hluk sprevádza aj tlaková vlna (detonácia), môže byť poškodená aj blana bubienka a stredné ucho.

Príznaky
Pri akútnej traume je typické silné ohlušenie a ušné šelesty (šumenie, pískanie, hučanie v postihnutom uchu). Vyšetrením sa zistí vnútroušná porucha sluchu, obyčajne jednostranná.

Pri chronickej akustickej traume  sa porucha vyvíja postupne, spočiatku nebadane a býva obyčajne obojstranná, symetrická. Postihnutý ťažko rozumie tichému hovoru, najmä ak rozpráva viac ľudí, alebo je v okolí hluk. Poruchu často sprevádzajú ušné šelesty- šumenie, pískanie, hučanie, na začiatku bezprostredne po práci v hlučnom prostredí, neskôr trvalé.

Diagnóza
Diagnózu zistíme z anamnézy (rozhovor s pacientom), ušného nálezu a audiologického vyšetrenia. Ako základ pre hodnotenie straty sluchu sa používa tónová audiometria, slovná audiometria, pri profesionálnych poruchách skúšky unaviteľnosti sluchu.

Liečba
Zameriava sa na lepšie prekrvenie vnútorného ucha. Podávajú sa vazodilatanciá, vitamíny, neuroprotektívne látky.

Prognóza
Prognóza u akútnej akustickej traumy je pomerne dobrá. Sluch sa zlepší, ale nie vždy upraví na normu. Ušné šelesty vymiznú, alebo sa aspoň zmiernia. Chronická porucha sluchu je nezvratná, liečba sa zameriava na zabránenie zhoršovania sluchu.

Prevencia
Prevencia je dôležitá najmä u pracujúcich na rizikovo hlučných pracoviskách, a to organizáciou práce, nosením sluchových chráničov a lekárskymi preventívnymi prehliadkami.

Hluk z diskoték a koncertov modernej hudby najmä v uzavretom prostredí tiež poškodzuje sluch. Uši zvládnu najviac 120 dB, čo sa pri týchto akciách prekračuje. Aj tu vzniká porucha sluchu spojená s ušnými šelestami, ktorá po niekoľkých hodinách až dňoch odozneje, ale pri opakovanom zaťažovaní dochádza k poškodeniu sluchu ako pri chronickej akustickej traume.

Podobné následky má aj hlasité počúvanie hudby cez slúchadlá. V prevencii je dôležitá dobrá osveta mládeže a nepodceňovanie nebezpečenstva poškodenia sluchu pri návštevách diskoték a koncertov rockovej hudby.