Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde

Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde
Autor: MUDr. Daniela Halmová

Kliešťová encefalitída je vírusové ochorenie, ktorého závažnosť kolíše od ľahkých foriem až po ťažký priebeh, ktorý môže zanechať celoživotné následky. Ide o vírusové ochorenie s možným postihnutím nervového systému, ktoré patrí medzi zoonózy, teda okrem človeka postihuje i zvieratá. Prebieha v niekoľkých klinických formách, od bezpríznakového až po komatóznu.

Endemicky sa vyskytuje v oblasti Strednej Európy, ale zasahuje aj do oblasti pobaltských štátov, Ruska a ďalších ázijských krajín, nižší výskyt je pozorovaný i v škandinávskych štátoch a severnom Japonsku.
Prevažná časť ochorení je prenášaná kliešťami, ochorenie môžu prenášať aj zárodočné formy kliešťov, t.j. larvy a nymfy, ktoré sú malé a ľahko prehliadnuteľné. Preto veľké percento osôb, u ktorých je ochorenie potvrdené, neudáva vôbec prisatie kliešťa. Dôležitý je údaj pobytu v prírode.

Ochorenie máva typický 2-fázový priebeh. Inkubačná doba je 2 - 28 dní. Prvá fáza infekcie sa podobá chrípke. Prejavuje sa celkovou slabosťou, únavou, bolesťami hlavy, zvýšenou teplotou, problémami s trávením. Po prvej fáze nasleduje bezpríznakové obdobie charakterizované zlepšením stavu, ktoré trvá 1 - 20 dní. V druhej fáze sa dostavujú príznaky z postihnutia centrálneho nervového systému. Chorí sú svetloplachí, schvátení, majú silné bolesti hlavy, svalstva šije a chrbta, nevoľnosť, zvracajú. Horúčka môže vystúpiť na 40 až 41°C. Niekedy sa pridružujú ďalšie príznaky - motorický nepokoj, poruchy koordinácie, svalové kŕče, obrny, poruchy vedomia, v ťažších prípadoch až kóma alebo smrť. Ľahší priebeh ochorenia býva u detí, naopak u starších osôb môže byť veľmi závažný a chorého môže doživotne invalidizovať. Ochorenie je nepríjemné tým, že mnohým pacientom pretrvávajú zdravotné problémy celé týždne až mesiace po odchode z nemocnice. U niektorých pacientov sú následky trvalé (obrny, bolesti hlavy, poruchy schopnosti sústrediť sa, znížená výkonnosť, depresie). 1 až 2 % ochorení končia smrťou.

Najspoľahlivejší spôsob ako sa chrániť pred týmto ochorením je očkovanie. Pokiaľ má kliešť v sebe vírus a vy nie ste očkovaní, môžete ťažko ochorieť pretože doposiaľ nemáte protilátky proti vírusom prenášaným kliešťami, ktoré sa rýchlo pomnožia vo vašom tele. Očkovanie sa odporúča pred pobytom v prírode, najmä v listnatých lesoch. Väčšina rekreačných oblastí na Slovensku sa nachádza v endemických oblastiach výskytu kliešťovej encefalitídy.

Očkovacia látka obsahuje usmrtené vírusy, ktoré už nemajú schopnosť sa množiť. Po podaní týchto inaktivovaných vírusov do ľudského tela v rámci očkovania začne vlastný imunitný systém očkovaného človeka vytvárať obranné látky, ako pri skutočnej infekcii. Keďže vírusy v očkovacej látke už nemajú schopnosť sa množiť, nevedie očkovanie ku vzniku choroby, ako sa to stane po pohryznutí infikovaným kliešťom. Takto vytvorené protilátky umožňujú imunitnému systému brániť sa, ak sa po pohryznutí infikovaným kliešťom dostanú vírusy do tela očkovaného človeka. Protilátky bránia vírusom kliešťovej encefalitídy, aby vnikli do buniek a človek je takto chránený.

Vakcinácia sa uskutočňuje v priebehu celého roku v bežnej či zrýchlenej schéme. Očkovať možno deti už od 1 roku veku vakcínou určenou pre deti. Bežná schéma sa skladá z 3 dávok. Kompletné základné očkovanie je ukončené po 3. dávke. Zrýchlené očkovanie je posilnené o 1 dávku vakcíny, takže imunita nastupuje rýchlejšie. Túto schému je možné využiť vtedy, ak sa chystá človek do rizikovej oblasti a z nejakého dôvodu očkovanie v bežnom režime nemohol absolvovať.

Pre dosiahnutie imunity pred začiatkom sezónnej aktivity kliešťov je vhodné podať 1. a 2. imunizačnú dávku už v zimných mesiacoch. Revakcinácia je nutná po 3 rokoch. Tak si zabezpečíme skutočnú ochranu pred chorobou.
Očkovanie sa odporúča predovšetkým osobám žijúcim v oblastiach so zvýšeným rizikom ochorenia alebo turistom, ale vzhľadom na vysokú premorenosť kliešťami je dobré zvážiť očkovanie aj u osôb, ktoré sa v prírode vyskytujú i príležitostne. Vakcína chráni proti všetkým subtypom kliešťovej encefalitídy.

V Slovenskej republike je preočkovanosť všeobecne nízka. Napriek tomu, že je ochorenie dobre a rýchlo diagnostikovateľné, jeho liečba je zatiaľ symptomatická. Vzhľadom k tomu, že ide o ťažké ochorenie s možnými trvalými následkami, je vhodné zvážiť očkovanie v dospelom i detskom veku.