Zaujímavosti zo zdravotníctva

Príprava pacienta a pokyny pred odbornými vyšetreniami
Autor: Mgr. Mária Jedenásta

Pacienti prichádzajú do ambulancie odborného lekára na akútne alebo plánované vyšetrenia. Často záleží na dobrých radách od sestry a lekára ako kvalitne sa podarí tieto vyšetrenia uskutočniť a či budú mať vyšetrenia komplikácie.

V nasledujúcich odsekoch nájdete niekoľko pokynov, ako sa pripraviť na niektoré vyšetrenia.

• Pred ultrasonografickým vyšetrením brucha je zásadne dôležité v deň vyšetrenia nič nejesť, nefajčiť, nežuť žuvačky, necmúľať cukríky, neužiť lieky (ak je ich užitie nevyhnutné, lieky zapiť minimálnym množstvom vody).
V prípade, že by sa pacient ráno najedol, žlčník vypudí zo seba žlč a vyšetrenie je skreslené (zaháji sa tráviaci proces).
Zo skúseností lekárov vyplýva, že priehľadnosť orgánov je oveľa kvalitnejšia po príprave tobolkami lieku ESPUMISAN a ovplyvnením stravou, kde vylúči pacient strukoviny, hlúboviny a iné produkty, ktoré spôsobujú nafukovanie (fazuľa, kel, kapusta, šľahačka, majonéza, mlieko a mliečne výrobky, chlieb a pečivo....). Odporúča sa konzumácia suchárov, ryže, ľahkých polievok (bez zeleniny), vareného mäsa z hydiny, pitie čaju a nesýtenej vody.

• Pred ultrasonografickým vyšetrením obličiek nie je potrebná zvláštna príprava, pred vyšetrením močového mechúra a prostaty u mužov je potrebné, aby v močovom mechúri bolo čo najviac moču.

• Žiadnu špeciálnu prípravu nevyžaduje ani ultrasonografické vyšetrenie štítnej žľazy, vyšetrenie povrchových štruktúr (prsníky, svaly, lymfatické uzliny), vyšetrenie ciev (končatín a krku), vyšetrenie pohrudničnej dutiny,
vaječníkov a maternice.

• Príprava pacienta na rektoskopiu obyčajne nie je potrebná, stačí mať pred vyšetrením prázdny konečník, ktorý sa môže vyprázdniť buď prirodzeným spôsobom (pacient by mal mať ráno v deň vyšetrenia stolicu, čo je najlepšie) alebo ak má zápchu, môže v rámci prípravy mať deň pred vyšetrením tekutú stravu a užiť preháňadlo. (napr. X - PREP, ktorý voľne kúpi v lekárni ). Očistná klyzma nie je vhodná (môže podráždiť sliznicu konečníka, ktorá pri vyšetrení potom vyzerá ako zápal a nález sa môže chybne považovať za chorobný).

• Príprava pacienta na kolonoskopiu je o čosi náročnejšia. Pacient dostane špeciálne preháňadlo na vyčistenie čreva (napr. X - PREP), ktoré podľa pokynov lekára vypije deň pred vyšetrením, najčastejšie sa odporúča v poobedňajších hodinách. Veľmi dôležité je po preháňadle alebo zároveň s ním vypiť aspoň 3 litre inej tekutiny, najlepšie čistej vody alebo minerálky (mlieko sa piť nesmie !). Piť treba dovtedy, kým si pacient nevšimne, že namiesto stolice už z konečníka vyteká len čistá voda (môže byť trocha nahnedlá, to je spôsobené požitým preháňadlom). Počas prípravy pacient väčšinou do 2-3 hodín dostane hnačku, takže by sa mal zdržiavať v blízkosti WC, najlepšie doma. Účinkom preháňadla sa zvýraznia pohyby čriev, takže niektorí zvlášť citliví jedinci to môžu pociťovať ako kŕče. Pri normálnej činnosti tráviaceho traktu dôjde k jeho kompletnému vyprázdneniu najčastejšie do polnoci, takže v noci sa hnačky netreba obávať. Cestou na vyšetrenie je vhodné mať pri sebe toaletný papier. Nestáva sa to často, ale ak tráviaci trakt nefunguje ako má, pacient na vyšetrenie nie je dostatočne vyčistený a preháňadlo začne účinkovať až vtedy keď už má pacient vyšetrenie za sebou. V prípade nedostatočnej prípravy je potrebné kolonoskopiu opakovať. Po takejto skúsenosti s prípravou na vyšetrenie by mal pacient tri dni pred vyšetrením konzumovať len tekutú stravu a v každom prípade použiť iné preháňadlo. Aké, to mu individuálne poradí vyšetrujúci lekár podľa celkového zdravotného stavu a funkčnosti dolného tráviaceho traktu, resp. hĺbky čreva do akej plánuje vyšetrenie realizovať.

• Príprava pacienta na gastroskopické vyšetrenie je nenáročná. Musí byť len 12 hodín pred vyšetrením nalačno (nesmie piť ani tekutiny a fajčiť). Pred vyšetrením sa zvykne do hrdla vstreknúť znecitlivejúci spray alebo pacient dostane cukrík s podobným účinkom. Upokojujúca injekcia, prípadne injekcia na obmedzenie slinenia, či proti bolesti sa v súčasnosti už podáva nielen u nás, ale podobný trend panuje aj v štátoch EÚ a inde vo svete. Pacienti, ktorí majú vyberateľnú zubnú protézu, si ju pred vyšetrením musia vybrať. Je vhodné mať pri sebe balíček hygienických vreckoviek.

• Ergometria umožňuje odhaliť rýchlo sa zvyšujúce nároky srdca, ktoré pri záťaži spotrebováva viac kyslíka a živín. Srdce v kľude totiž môže byť dostatočne zásobované krvou aj vtedy, keď sú jeho výživné tepny (koronárne artérie) zúžené alebo dokonca úplne upchané. Tepny zdravého človeka sú schopné bez akýchkoľvek problémov zabezpečiť vyšší prietok krvi, ale postihnuté koronárne tepny už takýmto nárokom nedokážu vyhovieť, v srdcovom svale dochádza k miestnej nedokrvenosti - ischémii a EKG zaznamená zmeny, ktoré predtým neboli citeľné alebo viditeľné.
V deň vyšetrenia nie je potrebné byť nalačno, práve naopak, je vhodné konzumovať ľahkú stravu, minimálne dve hodiny pred vyšetrením by nemal vyšetrovaný jesť, fajčiť a ani požiť alkoholické nápoje, ale ani kávu, čaj a energetické nápoje.
Pred samotným vyšetrením informujte vyšetrujúceho o všetkých liekoch, ktoré užívate, aj o tých zdanlivo nepodstatných. Je to dôležité preto, že počas vyšetrenia môže dôjsť k bolestiam na hrudi, ktoré sa odstránia podaním nitroglycerínu v spreji a práve účinky nitroglycerínu s niektorými liekmi môžu byť aj životu nebezpečné !
Vyšetrujúceho je potrebné upozorniť aj na prípadné postihnutie kĺbov alebo iného ochorenia, ktoré by mohlo obmedziť schopnosť podrobiť sa ergometrickému vyšetreniu. Pokiaľ vyšetrujúci lekár neurčí inak, vyšetrovaný užije svoje lieky podľa predpisu.

Na ergometrické vyšetrenie sa oblečte pohodlne (športový odev) a obujte si vhodnú obuv, žiadna časť obuvi alebo odevu nesmie vyšetrovaného škrtiť alebo inak obmedzovať. Muži sú vyšetrovaní zoblečení do pol tela, ženy v podprsenke alebo v ľahkom oblečení.

Existuje ešte niekoľko ďalších vyšetrení, ktoré vyžadujú špeciálnu prípravu a ktoré absolvujú pacienti v nemocničných zariadeniach. Na tieto vyšetrenia sa pacienti objednávajú osobne, alebo ich objedná ošetrujúci lekár. Vždy je potrebné riadiť sa ich pokynmi, aby výsledky vyšetrení boli výpovedné.

Každý pacient, ale i lekár by chcel byť s výsledkom vyšetrenia spokojný, preto je potrebné, aby navzájom spolupracovali.